手术全麻与局麻

手术麻醉有“局麻”与“全麻”之分，通常人们认为“局麻”对人体的损伤较小，而百余名中美顶级麻醉学专家在10月8日“2005南京中美麻醉学论坛”上一致认为，手术全麻是发展趋势，全麻手术不损坏患者大脑，而且患者术后也不会出现恐惧、忧郁等心理问题，“全麻”比“局麻”更安全。

南京鼓楼医院麻醉科主任马正良教授介绍说，全身麻醉，就是抑制全身中枢神经系统，使患者在手术中感觉不到疼痛，记忆暂时消失，而局部麻醉，则只是抑制机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。产妇在局麻剖腹产中可能会有这样的可怕体验，虽然感觉不到疼，却能听到刀片划开皮肉时的声响，看到医生从腹中取出孩子，因此，她们产后容易出现恐惧、抑郁等心理问题。马主任建议，即便像胆结石切除术这样的小手术也应用全麻，如果是局麻，医生会担心患者可能出现“胆心反射”，若抢救不及时，小手术也会导致患者死亡。对患者普遍担忧的“术后恢复难”问题，马主任解释说：“如今全麻逐渐使用效果可靠、不良反应轻的麻醉药物，术后这些药物会被机体快速清除，患者多数能马上苏醒。全麻本身不会对患者大脑造成损害。”

据了解，美国80%－90%的手术使用全麻，而我国整体比例还不足50%。马主任认为除了经济因素外，主要是患者对全麻手术存在太多的误解。他说，每次全麻手术前，患者会提出各种稀奇古怪的问题：“我醒过来后会不会变笨？”“全麻后，我不呼吸不喘气，会不会憋死？”“我是不是几天几夜都醒不过来？”“全麻剖腹产会不会影响胎儿智力”等等。马主任指出，手术前，患者要积极配合麻醉师，告诉医生以前得过什么病、吃过什么药，但到底选择哪种麻醉方式，应该听从麻醉医生。