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手术全麻与局麻

手术麻醉有“局麻”与“全麻”之分,通常人们认为“局麻”对人体的损伤较小,而百余名中美顶级麻醉学专家在10月8日“2005南京中美麻醉学论坛”上一致认为,手术全麻是发展趋势,全麻手术不损坏患者大脑,而且患者术后也不会出现恐惧、忧郁等心理问题,“全麻”比“局麻”更安全。


南京鼓楼医院麻醉科主任马正良教授介绍说,全身麻醉,就是抑制全身中枢神经系统,使患者在手术中感觉不到疼痛,记忆暂时消失,而局部麻醉,则只是抑制机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。产妇在局麻剖腹产中可能会有这样的可怕体验,虽然感觉不到疼,却能听到刀片划开皮肉时的声响,看到医生从腹中取出孩子,因此,她们产后容易出现恐惧、抑郁等心理问题。马主任建议,即便像胆结石切除术这样的小手术也应用全麻,如果是局麻,医生会担心患者可能出现“胆心反射”,若抢救不及时,小手术也会导致患者死亡。对患者普遍担忧的“术后恢复难”问题,马主任解释说:“如今全麻逐渐使用效果可靠、不良反应轻的麻醉药物,术后这些药物会被机体快速清除,患者多数能马上苏醒。全麻本身不会对患者大脑造成损害。”


据了解,美国80%-90%的手术使用全麻,而我国整体比例还不足50%。马主任认为除了经济因素外,主要是患者对全麻手术存在太多的误解。他说,每次全麻手术前,患者会提出各种稀奇古怪的问题:“我醒过来后会不会变笨?”“全麻后,我不呼吸不喘气,会不会憋死?”“我是不是几天几夜都醒不过来?”“全麻剖腹产会不会影响胎儿智力”等等。马主任指出,手术前,患者要积极配合麻醉师,告诉医生以前得过什么病、吃过什么药,但到底选择哪种麻醉方式,应该听从麻醉医生。


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