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麻醉解密

  引言
  你被告知要在麻醉医师的协助之下进行手术。对你来说或许是一个新鲜的经验,而且你也觉得有些事情要仔细了解。我们不但希望你手术成功,亦要你安全舒适。若要达到这个目标,麻醉扮演了相当重要的角色。本文会告诉你一些关于麻醉的知识--包括麻醉是什么,麻醉在做什么及谁来做麻醉。这本手册也会告诉你在麻醉前、中、后预期可能发生的事情。详读本文可以使你对麻醉放心。若你有任何问题,记得要去询问有麻醉医师和护士。

  什么是麻醉?
  麻醉是痛觉或知觉的暂时消失。由于科学的发展,麻醉没有任何副作用请放心,目前有两种主要麻醉方法:

  全身麻醉
  全身麻醉作用在脑部,会使你失去全身的痛觉和知觉,产生肌肉松弛并让你几乎不会有任何手术记忆。因没有任何一种药物可以同时产生全部以上的效益,所以通常麻醉时,会并用数种药品来使你得到最大的舒适感,并减慢麻醉药物的副作用。麻醉开始时通常会先从静脉注射药品来让你失去知觉,然后经由面罩或气管内管将氧气及麻醉药物一起给予。

  区域麻醉
  区域麻醉并不作用在脑部,但会使施行手术的特定部位产生麻痹,在麻醉中你仍然会维持清醒,但不会感觉到任何疼痛。有需要时,麻醉医师会给你药物让你放松和减轻焦虑。目前最广泛使用的区域麻醉方式有(一)硬脊膜外麻醉(注射麻醉药至脊髓外腔),(二)脊髓麻醉(注射麻醉药至脑脊液中)和手臂及脚的神经阻断术(注射麻醉药在手臂及脚的神经周围)。


  你的麻醉医师及麻醉护士,在术前会仔细评估你的用药及疾病史,总体健康、生理状况、手术长短及特性,和你的偏好,来决定一种最适合你的麻醉方法。

  谁来施行麻醉
  一般医师在接受至少四年的麻醉专科训练后,才可成为麻醉专科医师。麻醉护士是在麻醉专科医师指示下,监视你的生命迹象并给予适当的麻醉剂量。麻醉科医师及麻醉护士会尽力使你在手术中,维持最佳的生理状况,并尽量减少手术麻醉所可能产生的副作用。

  手术前
  在手术之前,你的麻醉医师或麻醉护士会询问你的医疗、手术、麻醉和用药历史,以及你个人对麻醉方式的偏好,请你完整并诚实地回答。你的答复将有助于手术时麻醉方法的决定。麻醉医师亦可能会安排你做些其它的检验。特别重要的是,您应该主动告知最近所服用的所有药物,包括一切从“保养“药物到如普遍阿司匹林等等医师指示用药。请千万不要以为你的麻醉医师或麻醉护士都已经知道。我们会请你签署一份同意书,表示同意进行手术和麻醉,这份同意书是手术麻醉上的重要文件,请你审慎阅读后签署。 手术前特定时间内请物进食(术前12小时禁食4-6小时禁水),这是非常重要的,其目的减少骨中的食物量,以避免在麻醉中呕吐,甚至将食物吸入肺内。我们也会告知你在手术前,是否应停用习惯性的药物治疗。

  手术中
  麻醉医师或麻醉护士在整个手术中都会照顾保护你,控制着麻醉的深度,并确保你在每个步骤都是安全、舒适而且不感觉疼痛。在手术进行中,我们会一直监控你的生命迹象,包括脉搏、血压、体温、吸入氧气量及呼出二氧化碳量。

  手术后
  麻醉医师与麻醉护士会护送你到麻醉后复苏中心(PACU),并转由麻醉科的PACU工作人员照顾你,直到你恢复意识。我们会持续监控你的生命迹象,给予氧气和要求你咳嗽及深呼吸。根据你的状况给予止痛药物治疗;因为研究发现,在PACU喊痛的病人,到病房后较容易感觉疼痛,所以我们建议在PACU就安排病人接受病人自控式止痛法. 在PACU观察一段时间后,当你呼吸恢复顺畅,麻醉医师或麻醉护士觉得你可以时,若你是住院病人会送你回病房;若你是门诊病人便会安排你出院。

  特别的服务:减缓手术后疼痛的方法
  一般在控制疼痛后,病人便可以及早下床活动,如此可以促进伤口复原、肠道蠕动、提早排气、减少并发症,并且,病人亦可以得到充足的睡眠、尽早恢复体力以及缩短住院时间。病人自控式止痛法(PCA)是本院为了提供患者无痛手术,特别自欧美先进国家引进的技术。病人只需透过接到点滴上的一台小仪器,疼痛专科医师或护士为你设定的止痛药物剂量,在你稍有疼痛感觉时,便会自行经点滴注入。此方法是可改善传统止痛方法易注入过多麻醉剂量的缺点,故诸如恶心、呕吐、昏睡与上瘾等副作用的问题也相对降低。因其止痛效果较佳,故此方式在世界各先进医院已被广泛采用。是属于病人自费项目。

  麻醉前检查表
  你应告知麻醉医师或麻醉护士的讯息:
  医疗史

  手术史

  麻醉史(个人及家族)

  你所服用的所有药物

  过敏症

  药物反应

  是否有吸烟或喝酒的习惯(每日吸烟量/喝酒量)

  住院注意事项:

  贵重物品请留在家中或病房

  化妆的病人请擦去您的口红,指甲油(至少擦去左手食指和中指),以便术中观察末梢循环。

  携带所有检验报告,X光片,及任何你有的其它医疗文件,贴身的金属物品请交家属保管,防止术中使用电刀烧伤和烫伤。

  如果你是门诊病人,应:穿著宽松舒适的衣服,禁止高领衣服,确定能有一个可负责带你回家的成人陪着你来医院。


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