麻醉方法有很多,对于不同的手术,麻醉方法可能不同;同一种手术,麻醉方法也可能不同。麻醉医生会根据手术部位、手术方式、病人身体状况和病人的个人意愿推荐麻醉方法并让患者选择。其中一种方法叫做神经阻滞麻醉。
神经就像电线,连接着大脑和身体的各个部位。身体的每一个动作都由大脑通过神经控制,比如跑步、做家务,还有打麻将等等,当我们受到伤害时,也会通过神经反馈到大脑,从而做出反应。
但是局部手术过程我们不希望神经发挥它的作用,如果在这些电线上装上开关,手术前把负责手术部位的神经电线暂时地关闭一下,就不会感觉疼痛了。手术后再把电路接通,恢复到平时状态。有没有这么神奇的“开关”呢?
有的,就是神经阻滞。
麻醉医生把局部麻醉药注射到一些粗大的神经电路周围,局部麻醉药就起到“开关”作用,10分钟左右,被这些神经管控的身体部位就没有感觉了。几个小时后,电路又会随着麻醉药的代谢而慢慢自动接通。
经常有患者问我们明明是做手的手术,为什么要在脖子或者腋窝这里打针呢?其实管控手腕的神经是从颈部出来,经过胸前,到达腋窝,再延伸到手腕。我们把这条电路上任何一个地方装上开关,手腕就没感觉了。那为什么不打在手腕上呢?因为手腕上有很多小电路,要一一切断几乎不太可能,关掉总控会更彻底。
其实并不是所有手术都适合神经阻滞的。人体的神经网络既精密,又错综复杂。有些部位受到多个神经电线的管控,其中部分电路很隐蔽,有些电路太粗大,想把所有电路都彻底关闭可能存在困难。
以小腿手术为例,我们要把坐骨神经、股神经和隐神经这三根电路都关了,麻醉可能才彻底。但是,坐骨神经和股神经很粗,隐神经又有点隐蔽,想彻底切断这三根电路有些困难。这时候,完全靠神经阻滞完成手术就不太可能了,需要复合全身麻醉。
与其它麻醉方式相比,神经阻滞麻醉有很多自己的优点。首先它虽然用药量少,但麻醉范围广,作用时间长,麻醉效果好。当复合全麻时可减少全身麻醉药的用量,并且可以缓解手术后的疼痛,符合加速康复外科理念要求。当我们使用低浓度的局部麻醉药物,可以实现运动和感觉分离,手术部位不痛,但是还可以活动,这样有助于术后做一些康复训练。
任何一种麻醉方式都有它的优缺点,神经阻滞也不例外。首先它是一种创伤性的操作,在实施过程中可能有些不适感。另外,神经电路可能受到伤害,包括针尖直接损伤。以前,麻醉医生根据人体解剖估算神经电路的部位。现在,麻醉医生多数采用超声机器寻找神经部位,也就是“超声引导下神经阻滞”。
超声好比麻醉医生的第三只眼睛,使得神经阻滞更精确、更安全。往往有病人跟我们说,“医生,我非常怕痛,麻醉不要省啊,给我打多点啊”。要知道,我们使用的局部麻醉药可不能多打哦。
如果麻醉药剂量过大,或者意外进入血管,到达心脏,心脏的电路也会故障;到达大脑,大脑的电路也会故障,从而有生命危险,也就是“局麻药中毒”。如果发生“局麻药中毒”,麻醉医生会立即处理应对,当然最好不要发生。
随着神经阻滞技术的发展,神经阻滞可以应用到四肢、胸部、腹部和头颈部的各种手术中,从而使手术病人更舒适,手术后恢复得更好。
配置齐全,可根据临床需要选择不同配置,如神经阻滞穿刺针(可显影和不可显影)、一次性使用无菌注射器(3ml、2.5ml、2ml可选)、一次性使用无菌注射针(0.5*20RWLB橙色、0.6*25TWLB深蓝色可选)、低阻力注射器可选、消毒刷、无菌手套、一次性医用垫等。
· 表面经特殊涂层处理表面光滑,减少了穿刺阻力,穿刺性能更好;
· 以厘米为单位的刻度,更利于观察进针深度,有利临床判断;
· 针尖钝角斜面设计,针尖背角 25~30°手工精细打磨,利于破皮和突破筋膜,加强穿刺手感, 提高操作精准度,降低安全隐患,有效避免损伤神经、血管;
· 人体工程学针柄设计,穿刺触感强烈,满足操作时在防滑性及精准度的需求。
带超声下显影的神经阻滞穿刺针
可显影神经阻滞穿刺针可利用超声进行精确定位,针尖经过特殊处理带有特有的超声反射层,超声下针尖显影清晰,在可视情况下可精准定位穿刺。